Occhi di cheratite: foto, segni e moderni metodi di trattamento

La cheratite è una delle più comuni malattie oftalmologiche che colpiscono l'occhio anteriore.

La patologia è caratterizzata dallo sviluppo del processo infiammatorio nella cornea dell'organo ottico. La cornea svolge una funzione di rifrazione della luce e la percezione visiva dell'occhio dipende dalla sua omogeneità, trasparenza e sfericità.

Con lo sviluppo del processo infiammatorio, si verificano annebbiamenti e ulcere corneali. Molto spesso, tali cambiamenti sono irreversibili, il che può portare a una diminuzione dell'acuità visiva, fino alla sua completa perdita.

Classificazione

La cheratite può svilupparsi sotto l'influenza di fattori esterni e interni. La patologia può verificarsi in forma lieve, moderata o grave.

La classificazione della malattia dipende dal grado di danno corneale. Secondo questo, la cheratite è:

  • superficiale;
  • profonda.

La cheratite superficiale è caratterizzata da danni allo strato superiore della cornea. In questa situazione, non ci sono processi irreversibili che possono portare alla perdita della vista.

La seguente classificazione della cheratite dipende dalle ragioni del suo sviluppo. Con questo criterio, la malattia è divisa in:

  • forma batterica, in cui l'infezione penetra nella parte anteriore dell'organo ottico a causa di lesioni o indossando lenti a contatto;
  • forma virale (spesso la cheratite provoca un'attività anormale dei virus dell'herpes);
  • forma fungina, che è una delle più pericolose, perché può causare la comparsa di una cataratta. Questo tipo di cheratite porta al fatto che tutti gli strati della cornea sono interessati, anche i vasi sanguigni che nutrono l'occhio.

Inoltre, esiste un'altra gradazione di cheratite:

  1. La cosiddetta "ulcera corneale strisciante", che può essere innescata dall'ingresso di piccoli oggetti estranei che traumatizzano lo strato superiore della cornea.
  2. Cheratite da oncocercosi, che si sviluppa a causa della presenza di reazioni allergiche. Un tale processo patologico può influenzare sia la parte anteriore che quella posteriore dell'occhio. Le allergie gravi possono portare allo sviluppo del cosiddetto. cheratocongiuntivite primaverile.
  3. La fotocheratite è una forma della malattia causata da ustioni corneali e congiuntivali causate dall'esposizione alle radiazioni ultraviolette.
  4. La cheratite non ulcerosa è un processo patologico causato dall'attacco di microrganismi gram-negativi che sono penetrati nei tessuti oculari.
  5. Cheratite marginale superficiale - si sviluppa come una complicazione delle infiammazioni della palpebra e delle mucose dell'occhio, nonché con la meybomite non trattata.
  6. Cheratite neurogena.
  7. Cheratite da acanto causata da uso irrazionale di lenti a contatto.

Con la cheratite profonda, il processo infiammatorio colpisce gli strati interni della cornea, che in futuro può portare alla comparsa di cicatrici, nonché a una diminuzione dell'acuità visiva.

Cause di

Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo della cheratite contribuisce alla penetrazione dei virus nel tessuto dell'occhio. Nel 70% dei casi, la causa della patologia diventa il virus dell'herpes di tipo 3 - Varicella-Zoster, che è l'agente causale della varicella e dell'herpes zoster.

Le cause esterne di cheratite includono:

  • compromissione meccanica dell'integrità della cornea;
  • esposizione chimica alla mucosa oculare;
  • ustioni;
  • infezioni batteriche;
  • infezioni fungine;
  • indossare lenti a contatto;
  • condizioni di lavoro con un alto grado di pericolo.

I fattori interni che predispongono allo sviluppo della cheratite includono patologie corneali causate da:

  • gravi lesioni infettive della cornea dall'interno;
  • reazione acuta del corpo agli effetti neuroparalitici;
  • carenza vitaminica.

L'oftalmologia moderna ha tecniche terapeutiche che aiutano a combattere con successo la cheratite. Tuttavia, nei casi più gravi, non sempre aiutano a prevenire una diminuzione dell'acuità visiva o la sua completa perdita.

Sintomi e foto di cheratite

Un sintomo comune di tutte le forme di cheratite è lo sviluppo della cosiddetta sindrome corneale. È caratterizzato dall'aspetto di:

  • dolore acuto negli occhi;
  • fotofobia;
  • aumento della lacrimazione;
  • blefarospasmo riflesso, caratterizzato dalla chiusura involontaria della palpebra dell'occhio malato;
  • ridotta acuità visiva;
  • sentimenti di "sabbia" o di un oggetto estraneo negli occhi;
  • iniezione pericorneale del bulbo oculare.

Quando la cheratite è la formazione di infiltrazioni, che successivamente inizia a esercitare una pressione sulle terminazioni nervose della cornea. Lo sviluppo della sindrome corneale è associato a questo.

Inoltre, con la cheratite, la cornea perde la sua trasparenza e lucentezza. Diventa torbido, la sua sfericità e cambiamenti di fotosensibilità. La cheratite neurogena, al contrario, è caratterizzata da una diminuzione della sensibilità della cornea e da una diminuzione dell'intensità della manifestazione della sindrome corneale.

L'accumulo di cellule linfoidi dà un'infiltrazione di colore grigio. Se il numero di leucociti domina, diventa giallo, il che indica la presenza di pus. Con la cheratite superficiale, l'infiltrato può risolversi da solo, ma con una lesione più profonda, si verificano opacità corneali di varia gravità nel sito di infiltrazione. A seconda di ciò, la funzione visiva del paziente soffre.

La formazione di ulcerazioni corneali è considerata la variante più sfavorevole della progressione della cheratite. Inoltre, comincia a verificarsi esfoliazione e desquamazione dell'epitelio, che porta alla formazione di erosioni sulla superficie della cornea. La progressione del processo patologico e la morte dei tessuti provoca la comparsa di ulcere.

La cheratite, accompagnata da ulcere corneali, termina spesso con la formazione di un ricevitore. Nei casi gravi della malattia, i difetti ulcerativi profondi raggiungono la camera anteriore dell'occhio, portando allo sviluppo di un'ernia della membrana di Descemet. In alcuni casi, si verificano perforazione dell'ulcera, sviluppo di endoftalmite, glaucoma secondario e altre complicazioni.

La cheratite si presenta spesso in un complesso con altre malattie dell'occhio, per esempio congiuntivite (cheratocongiuntivite), sclerite (cheratosclerite), uveite (cheratouveuità). Con il coinvolgimento di tutte le membrane dell'occhio nel processo patologico, si verificano la morte dei suoi tessuti e la perdita della funzione visiva.

Diagnostica

La diagnosi è un processo relativamente semplice, basato sull'esame dei reclami del paziente riguardo alla presenza dei sintomi precedentemente considerati. Per identificare gli effetti di fattori esogeni, il tessuto viene raschiato dalla superficie dell'infiltrato. Di solito, la presenza di agenti patogeni viene determinata durante lo studio.

Con la cheratite endogena, vengono condotti numerosi studi volti a determinare l'eziologia di una malattia oftalmologica. In questo caso, l'oculista esamina necessariamente in dettaglio la storia del paziente, poiché la cheratite si verifica spesso su uno sfondo di un'altra patologia. Un evento obbligatorio è condurre biomicroscopia usando una speciale lampada a fessura.

È molto importante differenziare la cheratite da vari processi degenerativi nella cornea. Durante la degenerazione primaria della cornea, entrambi gli organi visivi sono interessati. Inoltre, la malattia è caratterizzata da un decorso cronico e una progressione molto lenta.

Come trattare la cheratite?

Dopo una diagnosi approfondita, il medico sviluppa un regime di trattamento. Se il processo infiammatorio procede senza complicazioni e malattie associate, il paziente viene trattato in regime ambulatoriale. Con una lesione dell'occhio profondo, la presenza di secrezioni anomale o un alto rischio di complicanze, il paziente viene posto in ospedale.

Il regime di trattamento della cheratite include spesso l'uso di:

  1. Anestetici locali (sotto forma di colliri) per alleviare il dolore;
  2. Gel per gli occhi riparatori e idratanti (se la causa della cheratite era l'uso prolungato o l'uso improprio delle lenti a contatto);
  3. Gocce idratanti (se ci sono irregolarità nel lavoro delle ghiandole oculari);
  4. Farmaci antistaminici (gocce, compresse o iniezioni) per cheratite allergica;
  5. Farmaci antimicrobici - con origine batterica della cheratite (si possono usare pomate antibatteriche, ma in casi gravi si usano iniezioni paraboliche o sottocongiuntivali Se la terapia non fornisce i risultati attesi, l'antibiotico può essere somministrato per via intramuscolare o endovenosa.);
  6. Farmaci antivirali, se la cheratite fosse il risultato di un'infezione virale;
  7. Iniezioni intramuscolari e instillazione di occhi con antibiotici per lesioni sifilitiche della cornea (in questo caso la terapia viene eseguita da un oculista e venereologo).

Se la cheratite è causata da un oggetto estraneo nell'occhio, viene prima ritirata e solo successivamente, dopo aver valutato il grado di danno corneale, iniziano il trattamento. A volte può anche richiedere un intervento chirurgico.

Il trattamento della cheratite tubercolare viene effettuato in collaborazione con un medico della tubercolosi. Il corso della terapia è piuttosto complicato e lungo.

In alcune situazioni, oltre alla farmacoterapia, vengono utilizzati la coagulazione laser, la crioterapia e la diatermocoagulazione. Utilizzando questi metodi, vengono trattate solo le aree oculari interessate. Insieme a queste tecniche, viene eseguita la terapia vitaminica e dietetica.

Un approccio integrato al trattamento dà i massimi risultati e aiuta ad evitare complicazioni della patologia. Se non esiste una dinamica positiva con tale terapia o il paziente inizia a perdere rapidamente la vista, può essere eseguito un trapianto di cornea.

La durata del corso di terapia e il periodo di recupero dipendono dalla professionalità del medico e dalla qualità dei servizi medici forniti.

Esecuzione di un'operazione

La cheratite grave richiede l'operazione da eseguire, soprattutto quando si forma un'ulcera purulenta dello strato corneo. I metodi di coagulazione laser possono essere utilizzati per diversi tipi di cheratite e per l'eziologia fungina della malattia - coagulazione laser o intervento microchirurgico.

La distrofia endoteliale della cornea viene curata esclusivamente dalla chirurgia. In questo caso, stiamo parlando del trapianto dello strato corneo, anche se dopo tale operazione il rischio di complicanze è piuttosto elevato.

L'operazione può anche essere eseguita per prevenire la diffusione della cheratite. Quindi, per cominciare, viene raschiato l'involucro epiteliale dell'occhio, seguito da elettrocoagulazione, neurotomia, cheratoplastica a strati. L'oftalmologo può ricorrere alla coagulazione laser.

Se si forma infiltrazione durante l'infiammazione della cornea, dopo di essa potrebbero esserci aree annebbiate. Con la formazione di un pugno nell'occhio, viene eseguita un'operazione sul trapianto dello strato corneo.

Complicazioni e prognosi

L'esito del trattamento e le conseguenze di una malattia come la cheratite dipendono principalmente dall'eziologia del processo patologico, dal grado di lesione dell'organo visivo, dalla posizione dell'infiltrato e dalla presenza di malattie concomitanti. Se la terapia viene avviata in tempo e completata, il risultato è molto favorevole - fino al completo e completo riassorbimento dell'infiltrato. In alcuni casi, potrebbe esserci una leggera torbidità sulla superficie della cornea, simile a una nuvola.

Con la sconfitta del processo patologico degli strati più profondi dell'occhio, o con la localizzazione paracentrale o centrale dell'infiltrato, c'è un appannamento significativo della cornea.

Il risultato della cheratite può essere la formazione di una cataratta, lo sviluppo del glaucoma secondario, l'atrofia del nervo ottico o un bulbo oculare. Di conseguenza, si verifica una perdita completa della vista. Le complicanze settiche come la trombosi del seno cavernoso, la cellulite dell'orbita o anche la sepsi sono pericolose per la vita.

Prevenzione

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla prevenzione della cheratite. Per evitare la malattia, è necessario, se possibile, evitare qualsiasi danno alla mucosa degli occhi. Questo avvertimento è particolarmente rilevante per le persone che lavorano in strutture traumatiche.

È anche importante non iniziare alcuna malattia oftalmologica, ma curarla in tempo e completamente. Inoltre, le seguenti regole sono di grande importanza nella prevenzione della cheratite:

  • non trascurare l'igiene;
  • conservare e utilizzare correttamente le lenti a contatto, se presenti;
  • proteggere accuratamente gli occhi dagli effetti di irritanti esterni ed evitare oggetti estranei sulla loro mucosa;
  • evitare (se possibile) malattie che possono portare allo sviluppo di cheratite (vedi sopra);
  • includere nella dieta il più possibile proteine, vitamine, minerali. Se necessario, è possibile ricorrere alla ricezione di complessi multivitaminici.

Di grande importanza è la prevenzione della cheratite nelle persone che hanno precedentemente incontrato questa malattia.

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