Un esame del sangue per test di funzionalità epatica: decodifica e indicatori di velocità

Nelle patologie epatiche, una delle procedure diagnostiche chiave è lo studio del sangue venoso.

I test del fegato vengono eseguiti per valutare il funzionamento del corpo e identificare la natura del processo patologico. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico curante può avere un'idea di se esiste una forma acuta o cronica della malattia e di quanto gravemente sia colpito il fegato.

In questo articolo, parleremo di tutti i test di funzionalità epatica: effettueremo una trascrizione dei risultati online, mostreremo il tasso degli indicatori e spiegheremo come prepararci adeguatamente allo studio.

Indicazioni per lo studio

I test del fegato sono necessari per:

  • sospetta infiammazione, infezione o danno virale al fegato;
  • la necessità di monitorare la risposta del paziente all'assunzione di determinati farmaci (in particolare, antibiotici);
  • la necessità di determinare la gravità della cirrosi epatica;
  • lamentele dei pazienti di dolore nel giusto ipocondrio, debolezza, nausea;
  • pianificazione della gravidanza;
  • la necessità di un intervento chirurgico.

Sono anche necessari test del fegato per monitorare l'efficacia del trattamento per le malattie del fegato.

Cosa è incluso nel test di funzionalità epatica?

Di particolare importanza sono i test per:

  • alanina aminotransferasi;
  • aspartato aminotransferasi;
  • gamma glutamiotransferazu;
  • bilirubina;
  • proteine ​​totali (specialmente albumina);
  • fosfatasi alcalina.

Quando si verifica un danno al tessuto epatico, aumentano i livelli di ALT e AST. L'albumina è un indicatore di quanto bene il fegato produce proteine. Dal livello di bilirubina, è possibile giudicare come il processo di neutralizzazione delle sostanze tossiche avvenga attraverso le cellule epatiche.

Tuttavia, non in tutti i casi le deviazioni negli indici indicano la presenza di patologie epatiche. Nell'elaborare il quadro clinico generale e per effettuare una diagnosi accurata, è necessario studiare la storia del paziente, l'esame obiettivo e ulteriori test diagnostici.

Come prepararsi per la consegna?

Per ottenere risultati di ricerca affidabili, è necessario prepararsi in anticipo. Per fare questo, devi soddisfare i seguenti requisiti:

  1. Alcuni giorni prima del test, è necessario ridurre significativamente l'intensità dell'attività fisica.
  2. Alcolici abbandonati, cibi grassi, piccanti e fritti.
  3. Per quanto possibile, elimina lo stress e la tensione eccessiva.
  4. Un paio di giorni prima del test, è necessario fumare di meno e rinunciare alle sigarette il giorno dello studio.
  5. Il giorno prima dell'analisi, devi moderatamente mangiare cibo e abbandonare tè, caffè, bevande energetiche.
  6. È imperativo informare il medico sull'ammissione di qualsiasi farmaco a scopo terapeutico.
  7. Il giorno dello studio, lo stomaco deve essere vuoto.

Prima dell'analisi è consentito bere solo acqua, quindi in piccole quantità. I medici raccomandano il tubing una settimana prima del test.

Caratteristiche modifiche durante la gravidanza

Il periodo di gravidanza espone il corpo della donna a cambiamenti significativi, e in questo momento, i test di funzionalità epatica sono un must. Naturalmente, durante 9 mesi viene creato un carico significativo sul corpo della futura madre, che può portare ad alcune deviazioni funzionali. In una situazione del genere, non è un'anomalia, ma uno degli indicatori della norma.

Durante il primo trimestre del sangue di una donna incinta, il livello di bilirubina diminuisce, ma poi ritorna alla normalità. Per eliminare il rischio di esacerbazione delle patologie epatiche, la gestante dovrebbe sottoporsi regolarmente a test del fegato.

Anche gli indicatori di altri enzimi epatici cambiano: ad esempio, all'inizio della gravidanza, c'è una diminuzione della concentrazione di ALT, che ritorna alla normalità poco prima del parto. Anche il livello di AST è significativamente ridotto. Gli indici GGT nel primo e nel terzo trimestre diminuiscono e si normalizzano solo nel mezzo della gravidanza.

Nei primi 6 mesi, l'indice della bilirubina diminuisce e solo verso la fine della gravidanza aumenta leggermente. Se la futura madre avesse avuto tali cambiamenti, allora non c'è motivo di preoccuparsi. A condizione che i livelli di queste sostanze aumentino o diminuiscano significativamente, è necessario un intervento medico immediato. Ma anche se le deviazioni non sono state registrate, per eventuali sintomi allarmanti, la donna dovrebbe consultare un medico per scoprire le cause dell'indisponibilità.

Caratteristiche dell'analisi degli indici nei bambini

Gli indicatori di analisi biochimica del sangue nei bambini sono soggetti a frequenti cambiamenti. Tuttavia, nel tempo si stabilizzano, e questo accade quando il bambino cresce. Questo è il motivo per cui lo studio del siero del sangue nei pazienti giovani prende in considerazione non solo i risultati ottenuti, ma anche i dati ottenuti durante il sondaggio e l'esame. I livelli di alcuni enzimi possono essere aumentati o abbassati - dipende dalle caratteristiche del background ormonale e dall'età del bambino.

Di conseguenza, al momento di decifrare i dati della ricerca, la loro interpretazione sarà significativamente diversa da quella dei pazienti adulti. Per esempio, se c'è un aumento della concentrazione di fosfatasi alcalina, allora nei bambini è considerata la norma. Ma se tale deviazione viene rilevata negli adulti, deve essere avvertito: tali cambiamenti negli indicatori possono indicare una stagnazione della bile nel corpo.

Prima di eseguire esami del fegato al bambino, i genitori devono informare il medico circa l'ora dell'ultimo pasto. Altrettanto importante in questo caso è la dieta abituale di un piccolo paziente. Anche le informazioni su questo devono essere fornite per intero.

Inoltre, i genitori devono informare il medico del bambino che accetta qualsiasi farmaco.

Indicatori che sono raramente inclusi nell'elenco dei test richiesti.

Gli indicatori delle seguenti sostanze sono raramente utilizzati dai medici per valutare il funzionamento del fegato:

  1. Lattato deidrogenasi. Un aumento del suo livello è osservato con lesioni virali o tossiche dei tessuti epatici.
  2. Rame e ceruloplasmina, la cui determinazione è necessaria se si sospetta una patologia genetica come la malattia di Wilson-Konovalov.
  3. Colinesterasi. Determinare la sua concentrazione aiuta a determinare la gravità dell'intossicazione del corpo e aiuta anche a valutare le prestazioni del sistema epatobiliare. Abbassare il livello di questa sostanza indica avvelenamento chimico. Una simile deviazione si osserva anche nei pazienti con sviluppo della cirrosi epatica e processi oncologici allo stadio terminale. Un salto nel livello di colinesterasi è osservato durante lo sviluppo di patologie cardiovascolari.

Norma degli indicatori

Gli indici epatici normali dipendono dall'età e dal sesso del paziente. Non è sempre il medico a fare il "verdetto" dopo aver notato le deviazioni allarmanti nelle analisi - spesso il test viene ripetuto dopo un certo periodo di tempo.

La velocità degli enzimi epatici è indicata nella tabella, che può essere visualizzata di seguito:

indicatorimaschidonne
ASTFino a 47 U / lFino a 31 U / l
ALTFino a 37 U / lFino a 31 U / l
GGTFino a 49 U / lFino a 32 U / l
Bilirubina totale8,5 - 20,5 μmol / L8,5 - 20,5 μmol / L
Bilirubina drittaFino a 15,4 μmol / LFino a 15,4 μmol / L
Bilirubina indirettaFino a 4,6 μmol / LFino a 4,6 μmol / L
Proteine ​​totali60 - 80 g / l60 - 80 g / l
albumina40-60%40-60%

Se il paziente non si lamenta di indisposizione e nessun sintomo strano lo disturba, anche se i test di funzionalità epatica hanno mostrato un risultato superiore o inferiore alla norma, possono e devono essere ripetuti. Ciò consentirà al medico di valutare se un processo patologico è effettivamente in atto o che sono stati commessi degli errori durante l'analisi.

Decrittografia delle analisi

L'interpretazione e l'interpretazione esatta di questi test di funzionalità epatica è effettuata esclusivamente da un medico competente. Tutte le informazioni specificate in questo articolo sono intese solo a scopo informativo!

I risultati dell'analisi dipendono da dove è stato condotto. Ogni laboratorio ha una propria metodologia e tecnologia per eseguire la manipolazione diagnostica e le proprie attrezzature. Pertanto, sul modulo con i risultati indicato il tasso di una sostanza.

  1. L'albumina è una proteina specifica che si trova nel sangue nelle quantità più elevate ed è prodotta dalle cellule del fegato. Per diagnosticare le malattie del fegato, è più importante per il medico conoscere i cambiamenti nelle prestazioni delle singole frazioni proteiche rispetto al contenuto proteico totale. Quindi, sebbene l'albumina non appartenga a indicatori altamente sensibili, le deviazioni nei suoi indicatori possono indicare lo sviluppo di patologie epatiche e renali. Inoltre, la sua concentrazione è influenzata da vari fattori, in particolare da una dieta non sana. Un aumento dell'albumina è osservato in cirrosi, epatite, reumatismi e altre malattie.
  2. Proteine ​​totali, indicatori dei quali combinano i livelli di albumina e globulina. Gli indicatori della proteina totale possono variare a seconda dei cambiamenti nei livelli dei suoi componenti. La sua diminuzione indica una violazione del deflusso di bile, patologie epatiche infiammatorie e cirrosi, malattie della cistifellea, ecc.
  3. AST (aspartato aminotransferasi). Questa sostanza è un enzima epatico che entra nel sangue in piccole quantità. Insieme a ALT, questo elemento è un componente obbligatorio dei campioni di fegato. Negli uomini, il livello di AST non dovrebbe superare le 41 unità per litro di sangue. Per le donne, il tasso è 31 U / l. Per identificare i processi patologici, solo gli indicatori AST e ALT non sono sufficienti. In questo caso, è necessario un approccio integrato con una valutazione del rapporto tra i coefficienti di altri indici (il coefficiente di De Ritis). In una persona sana, queste cifre non superano 1. Se il coefficiente aumenta, questo può indicare lo sviluppo di anomalie cardiache o un alto rischio di infarto miocardico. La diminuzione degli indicatori indica le malattie epatiche, inclusi i processi distruttivi nelle sue cellule.
  4. ALT (alanina aminotransferasi). Sono le deviazioni dagli indici normali di questa sostanza che sono considerati uno dei principali segni di processi patologici acuti che colpiscono il fegato. Allo stesso tempo, un aumento del contenuto di ALT nel sangue si verifica anche prima della comparsa dei sintomi. Se il danno tissutale è troppo intenso, gli indicatori aumentano di dieci volte. Gli indicatori AST e ALT aumentano con la necrosi delle cellule epatiche, dal momento che entrambe le sostanze si trovano all'interno del tessuto dell'organo e partecipano attivamente al processo del metabolismo degli aminoacidi. Un'importante misura diagnostica è la determinazione del coefficiente di De Rytis, quando viene calcolato il numero di ALT e AST. Con la natura virale dell'epatite, questi indicatori sono meno di uno. Per le patologie distrofiche croniche, il coefficiente caratteristico del coefficiente è 1, ma a volte il livello di queste sostanze può superare uno. Nelle malattie epatiche alcoliche, il coefficiente de Ritis può superare 2.
  5. Fosfatasi alcalina. Con deviazioni dal suo livello dalla norma, si può sospettare lo sviluppo di colestasi e la formazione di un tumore maligno del fegato. Ma è possibile giudicare la presenza di processi patologici solo se anche le altre sostanze prodotte dall'organo sono elevate. Ciò è spiegato dal fatto che gli isoenzimi della fosfatasi alcalina sono contenuti non solo nel fegato, ma anche nel tessuto osseo e nelle cellule intestinali. Se, oltre alla fosfatasi alcalina, non sono elevati gli enzimi, allora stiamo parlando di malattie non correlate al fegato.
  6. La GTP è un indicatore importante e può indicare la presenza di malattie del fegato anche in assenza di anomalie nei livelli di altre sostanze sintetizzate da questo organo. È un elemento altamente sensibile ai vari cambiamenti dell'ambiente familiare. I cambiamenti negli indicatori di questa sostanza possono essere giudicati sulla intossicazione da alcol, avvelenamento con prodotti tossici, patologie del tratto gastrointestinale, problemi con i vasi sanguigni. Aumentare la concentrazione di GTP nel sangue delle donne può verificarsi in un contesto di assunzione prolungata o incontrollata di contraccettivi ormonali.
  7. La bilirubina è una sostanza specifica che è il principale indicatore dello sviluppo dell'insufficienza epatica. Con epatite diretta e indiretta, aumenta la bilirubina. La stessa cosa accade quando i dotti biliari sono bloccati, avvelenati da farmaci epatotossici, anomalie congenite del sistema epatobiliare, ecc. Un aumento della bilirubina diretta e totale può essere il risultato di una dieta rigorosa o di un corso di digiuno.
  8. Il tempo di protrombina è un semplice studio, la cui essenza è valutare la capacità del fegato di sintetizzare i fattori della coagulazione del sangue. Le prestazioni del test sono direttamente influenzate dal livello di vitamina K nel corpo del paziente, quindi, non è solo la patologia del fegato che li fa diminuire. Se c'è stato un aumento dell'indice di protrombina e dopo l'introduzione della vitamina K, la situazione non è cambiata, quindi questo indica lo sviluppo di processi patologici nei tessuti dell'organo.

Un approccio integrato ai test di funzionalità epatica contribuisce a una diagnosi accurata. Sulla base dei risultati ottenuti, viene prescritta una terapia efficace, volta ad alleviare l'infiammazione, alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita del paziente.

Quale medico contattare per il trattamento?

Al fine di prevenire esami del sangue biochimici possono essere condotti e persone sane. Tuttavia, è spesso necessario determinare il livello degli enzimi epatici se il paziente lamenta sintomi allarmanti.

Se sono state identificate deviazioni dagli standard generalmente accettati, il trattamento può essere effettuato da uno specialista in malattie infettive, da un epatologo, da un medico generico o da un chirurgo. Prima di prescrivere i test, il medico è obbligato a istruire il paziente sulle regole di preparazione allo studio e a parlare delle possibili conseguenze dell'attuale patologia.

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