Trichinosi: sintomi nell'uomo, trattamento e prevenzione

La trichinosi è una malattia parassitaria estremamente pericolosa, il cui corso acuto può avere gravi conseguenze per il paziente.

I portatori di Trichine sono prevalentemente animali selvatici: cinghiali, orsi, tassi, ecc. Elevati tassi di incidenza sono osservati in paesi come Stati Uniti, Russia, Bielorussia, Ucraina, Polonia, Germania e stati baltici.

In Russia, i residenti dei territori di Krasnodar, Krasnoyarsk e Khabarovsk, così come la regione di Magadan, soffrono molto spesso di trichinosi. Va notato che i casi di infezione da animali domestici - maiali, cani, gatti, topi, ratti, ecc., Sono già stati registrati.

Eziologia

L'agente eziologico della trichinosi è un parassita elicoidale di trichinella, che parassita principalmente nell'intestino tenue. La lunghezza del corpo di una femmina sessualmente matura varia da 1,5 a 1,8 mm. Dopo la fecondazione, raggiunge i 4,4 mm. La lunghezza del corpo del maschio varia da 1,2 a 2 mm.

I maschi muoiono immediatamente dopo la fecondazione e le femmine producono larve dopo 2 giorni. Quest'ultimo, penetrando nella mucosa dell'intestino, entra nel sangue e nella linfa e si diffonde in tutto il corpo. Di conseguenza, si stabiliscono nella muscolatura striata. Il processo di isolamento delle larve da parte delle femmine può durare da 4 a 6 settimane, dopo di che muoiono. Le giovani larve penetrano nei canali muscolari attraverso il sarcolemma.

A poco a poco, distruggono le fibre muscolari. Gli infiltrati si formano gradualmente intorno alle larve e 3-4 settimane dopo l'invasione si forma una capsula fibrosa. È penetrato da una rete di vasi sanguigni, le sue pareti si addensano gradualmente e sono rivestite di sali di calcio. Le larve di Trichinella possono salvare i loro mezzi di sostentamento per molti anni. Muoiono solo quando il prodotto a base di carne viene riscaldato a 62,2 ° C.

Una persona può essere infettata da trichinosi quando mangia carne di maiale o grasso crudo o mal fatto con lo strato muscolare.

Trichinosi nella carne

Prevalenza

La trichinosi è più spesso rilevata negli animali selvatici: cinghiali, tassi, volpi, lupi. Tuttavia, negli ultimi anni, è spesso diagnosticato nei suini domestici. Ciò può accadere a causa del consumo recente di carne di ratti morti o altri animali infetti.

Nell'uomo, la trichinosi può svilupparsi a causa di:

  • ipersensibilità del corpo alla trichinella;
  • immunità temporanea: anche dopo una malattia la persona, sebbene si formi l'immunità, è così debole che esiste ancora il rischio di reinfezione con trichinosi;
  • buona sopravvivenza dell'agente patogeno in qualsiasi condizione climatica.

Non è rara e la morbilità di gruppo, quando la trichinosi soffre di molti, o anche di tutti i membri della famiglia.

Negli ultimi anni, gli scienziati hanno identificato questi tipi di trichinella, che non passano nello stadio dell'incapsulamento, stabilendosi nel corpo umano. E un altro gruppo di parassiti, oltre agli animali, infetta anche gli uccelli, compresi quelli domestici.

Ciclo di sviluppo

La penetrazione della trichinella nel corpo si verifica quando una persona mangia la carne di un animale infetto. Dopo 1 - 1,5 ore dopo, il parassita si libera della capsula e, con l'aiuto di succo gastrico ed enzimi, entra nell'intestino tenue.

Le giovani larve raggiungono la maturità sessuale entro 1,5 giorni dopo l'invasione, dopo di che le femmine iniziano a produrre nuove larve. La durata dell'esistenza delle femmine va dai 42 ai 56 giorni, dopodiché muoiono. Le giovani larve, penetrando attraverso il muro dell'intestino tenue, entrano nel sistema linfatico e quindi nel flusso sanguigno. Quindi, raggiungono i muscoli striati, dove si stabiliscono. Questo processo richiede da 5 a 8 giorni.

Di solito la trichinella colpisce tutti i gruppi muscolari del corpo. L'unica eccezione è il cuore.

Dopo 2 - 2,5 settimane, le larve maturano e diventano infettive. Durante l'intero periodo della loro abitazione nei muscoli, producono attivamente ialuronidasi, una sostanza che successivamente li aiuta a penetrare le fibre muscolari. Dopo 3 o 4 settimane dopo, passano attraverso una fase di incapsulamento.

La capsula crea una protezione affidabile per la larva, fornisce la sua nutrizione e protegge in modo affidabile. La fine dello sviluppo del processo patologico avviene in circa sei mesi, quando la capsula è ricoperta di sali di calcio. Tuttavia, anche dopo questo, la larva congelata di Trichinella è ancora nel corpo umano per altri 25-40 anni.

I sintomi della trichinosi negli esseri umani

Trichinella in sé non provoca danni visibili al corpo del suo trasportatore. Inoltre, i muscoli colpiti da essi continuano a funzionare pienamente.

L'aggravamento della salute del paziente è associato a proteine ​​prodotte dai parassiti, poiché queste proteine ​​sono gli allergeni più potenti. In realtà, questi sono corpi alieni che vengono respinti dal corpo. Ed è la risposta immunitaria volta a combattere gli antigeni che provoca la comparsa di altri sintomi spiacevoli.

Il periodo di incubazione della patologia può durare da 5 giorni a 1 mese. Ma più spesso questo periodo è di 10 - 25 giorni. Le manifestazioni cliniche sono completamente assenti. È interessante notare che più è pesante il grado della malattia, più dura il periodo nascosto del suo corso.

Per trichinosi lieve e moderata è caratterizzata dalla comparsa di sintomi sotto forma di:

  • aumento della temperatura corporea a 37 ° C, mentre l'ampiezza giornaliera può fluttuare entro 1 grado;
  • gonfiore delle braccia, delle gambe, dell'addome, del viso associato ad un'intensa allergia alle proteine ​​secrete dalla trichinella;
  • mialgia. Il dolore muscolare ha una localizzazione diversa, ma di solito colpisce le zone dorsale, cervicale, oculare, faringea e peritoneale. All'inizio, il paziente lamenta un intenso dolore nell'area muscolare, che successivamente si diffonde al collo e mastica i muscoli. Il dolore peggiora quando si preme sulla zona interessata. Possono verificarsi già 1-3 giorni dopo l'invasione. Con lo sviluppo precoce della mialgia si parla di una grave fase di trichinosi.

Per questo tipo di elmintiasi, una caratteristica è l'eruzione cutanea. È diviso in diversi tipi:

  1. Orticaria. Si manifesta con la formazione di piccole vesciche rosse che diventano pallide quando le si preme.
  2. Eruzione di Utricar. È un'eruzione vescica che sporge sopra la superficie della pelle ed è accompagnata da un forte prurito.
  3. Papule. Tali eruzioni sembrano placche di diverse dimensioni che si fondono l'una con l'altra.

Nelle forme gravi di trichinosi si possono sviluppare gravi complicanze:

  1. Meningoencefalite - infiammazione delle meningi.
  2. Polmonite eosinofila. Gli eosinofili sono l'indicatore principale di una reazione allergica. Con la loro presenza nei tessuti del polmone sviluppa l'infiammazione, che può svilupparsi in pleurite, o addirittura l'asma bronchiale allergica.
  3. La miocardite è un'infiammazione del miocardio cardiaco, che si verifica anche sullo sfondo di una reazione allergica. È questa patologia che più spesso causa la morte di un paziente con trichinosi.
  4. Nefrite - infiammazione dei tessuti renali.
  5. Epatite - una lesione infiammatoria del fegato.
  6. Disturbi delle funzioni motorie derivanti dal dolore muscolare.

Nelle forme gravi di patologia, la mortalità varia dal 10 al 30%. Nelle forme lievi e moderate della malattia, la prognosi è favorevole: la guarigione avviene dopo 5 - 6 settimane dal momento dell'inizio della terapia.

Segni di trichinosi in diverse fasi

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono direttamente dal numero totale di larve e trichine nel corpo di una persona infetta. Lo sviluppo e i sintomi della patologia possono essere visualizzati settimanalmente.

1a settimana dopo l'infezione

La larva liberata dalla capsula, penetrando nell'intestino tenue, diventa un individuo maturo. Allo stesso tempo, una delle sue estremità morde letteralmente nella parete mucosa dell'intestino, mentre l'altra rimane nel suo lume.

Il periodo di attività vitale della trichinella adulta in TC è di 55 giorni, durante i quali ogni femmina può produrre 1500 larve. A questo punto, una persona infetta potrebbe notare la comparsa di:

  • diarrea o stitichezza;
  • dolori addominali, il cui focus si trova nella zona ombelicale;
  • nausea;
  • vomito;
  • diminuire o completare la perdita di appetito.

Se si ignorano tali sintomi, la malattia progredisce e altre manifestazioni cliniche di trichinosi iniziano ad apparire nel paziente.

2 - 4a settimana dopo l'infezione

La sintomatologia ha innescato la migrazione delle larve nel corpo di una persona infetta e il loro insediamento nei muscoli. Le giovani larve penetrano nella linfa e poi nel sangue, con cui entrano nella muscolatura striata, dove si depositano. Man mano che crescono, iniziano a rilasciare tossine, che in seguito provocano:

  1. La formazione di edema preorbitale. Questo è uno dei sintomi più comuni della trichinosi. Innanzitutto sono interessati i muscoli oculomotori, con i quali sono associati l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti attorno agli organi visivi. In questo caso, l'intera parte superiore del viso si gonfia, si formano "borse" sotto gli occhi. Diventa difficile e doloroso per il paziente girare gli occhi.
  2. Emorragia retinica e / o congiuntivale. Questa violazione è associata a danni parassitari alle pareti dei vasi sanguigni.
  3. Gonfiore del viso Il motivo principale è un'intensa reazione allergica causata dalla penetrazione delle larve nella lingua e nei muscoli masticatori. Sulle aree problematiche, la comparsa di eruzioni cutanee rosse. Nella trichinosi grave, il gonfiore colpisce il parenchima degli organi interni.
  4. Mialgia. Il sintomo si verifica quando le fibre muscolari della trichinella. In primo luogo, si manifesta nell'area del polpaccio, quindi si estende verso i fianchi, l'addome e le spalle. Più parassiti nel corpo di una persona infetta, maggiore è l'intensità del dolore. A volte è possibile la formazione di contratture, il cui risultato è la perdita della capacità di movimento.
  5. Febbre. Aumento della temperatura corporea a 38 - 40 ° C - la risposta immunitaria alla presenza di parassiti e tossine secrete da loro. La temperatura non può scendere da 1 a 2 settimane: tutto dipende dalla gravità della patologia e dalla tempestività dell'inizio del trattamento.
  6. Cefalea. La cefalea si manifesta quando le tossine secrete dalla trichinella sul cervello.
  7. Disturbi del sistema nervoso centrale associati all'avvelenamento da parte dei parassiti delle cellule nervose. Il paziente ha sbalzi d'umore, depressioni, disturbi del sonno, che a prima vista sono irragionevoli.
  8. Eruzione cutanea associata a un'allergia alle proteine ​​prodotte dai parassiti.
  9. Disturbi della funzione respiratoria, accompagnati da tosse, apnea, difficoltà di respirazione. Più spesso, i pazienti soffrono di una tosse parossistica secca, che, tuttavia, può essere accompagnata dal rilascio di espettorato denso. Appare sullo sfondo della "lotta" degli anticorpi immunitari con gli antigeni, che sono gli elminti e i loro prodotti metabolici. Di conseguenza, si verifica un edema allergico della mucosa polmonare, accompagnato dalla formazione di una secrezione viscosa.
  10. La disfagia è una disfunzione della funzione di deglutizione che si sviluppa quando le larve afferrano i muscoli faringei e linguali.

6 settimane - 6 mesi dopo l'infezione

La fase di recupero Durante questo periodo, le larve crescono fino a 0,8 mm, dopo di che si depositano nelle fibre muscolari, arrotolate. Una capsula si forma nel muscolo circostante che "blocca" il parassita dai tessuti sani. Su questo termina il ciclo di sviluppo e l'attività vitale della trichinella nel corpo umano.

Talvolta i sali di calcio, che si depositano intorno alla capsula, penetrano in essa e distruggono la larva. Ma a volte quest'ultimo può essere nel corpo fino a 25 anni, senza danneggiare la salute umana.

Questa fase è seguita da:

  • ripristino graduale di tutte le funzioni del corpo (il processo dura da 2 a 3 settimane);
  • la scomparsa della mialgia dopo 1 o 2 mesi dopo l'attenuazione del processo patologico;
  • scomparsa di eosinofilia dopo 3 mesi.

La trichinosi non è sempre accompagnata da segni precedentemente considerati, il che crea difficoltà a fare una diagnosi accurata. Pertanto, i medici parlano di trichinosi, quando un paziente presenta 3 sintomi principali contemporaneamente: ipertermia, eosinofilia ed edema periorbitale.

Diagnostica

La diagnosi di trichinosi si basa su test di laboratorio. Al fine di chiarire la diagnosi effettuata:

  1. Coprogram. Lo studio delle feci aiuta a rilevare la presenza di trichinella nel corpo del paziente.
  2. Analisi del sangue clinico generale. L'elevazione di eosinofili è comune nella trichinosi. Il contenuto di queste sostanze raggiunge l'80% rispetto ad altri indicatori leucocitari.
  3. Esame sierologico Questo metodo si basa sullo studio della reazione dei globuli rossi all'attività degli antigeni - proteine ​​prodotte dai parassiti.

La diagnosi sierologica viene eseguita in diversi modi:

  1. Reazione della fissazione del complemento (RSK). Il complemento è un elemento coinvolto nelle risposte immunitarie. Durante lo svolgimento di tale studio, gli anticorpi rilevati nel sangue sono raggruppati con antigeni e successivamente si legano al complemento.
  2. La reazione di emoagglutinazione indiretta (rnga). Questo metodo si basa sull'incollare le cellule del sangue tra loro, mentre antigeni e anticorpi sono raggruppati sulla superficie dei globuli rossi.
  3. ELISA. In questo caso viene rilevata l'interazione di antigeni con anticorpi. Per determinare questa relazione, vengono utilizzati enzimi speciali.
  4. Reazione di immunofluorescenza (RIF). Il materiale studiato ha un'etichetta specifica che causa la luminescenza quando gli anticorpi reagiscono agli antigeni.
  5. Reazione degli anticorpi marcata con enzima (REMA). È possibile valutare il risultato del test con un'etichetta speciale che agisce come un enzima specifico.

Inoltre, per la diagnosi della condotta trichinosi:

  1. Test di allergia endovenosa. Come allergene, viene iniettato l'antigene elminico e, se si verifica la malattia, l'area trattata si gonfia, diventa rossa, può prurito o brucia.
  2. Biopsia del tessuto muscolare. La procedura viene eseguita dopo aver ottenuto i risultati delle procedure diagnostiche precedentemente eseguite. In questo caso, un risultato positivo non dovrebbe essere. Per lo studio utilizzato la biopsia prelevata dalla lesione.
  3. Analisi della carne di un animale infetto. Se il campione è veramente infetto da trichinosi, sarà visibile sotto le capsule del microscopio con elminti.

Solo sulla base di un esame completo viene effettuata una diagnosi finale e viene prescritta la terapia necessaria.

Trattamento della trichinosi nell'uomo

La terapia per la trichinosi include un approccio specifico e patogenetico. Il compito principale del trattamento etiotropico (specifico) della trichinosi nell'uomo è la distruzione della trichinella e delle loro larve, oltre a fermare il processo del loro incapsulamento e la distruzione di capsule già esistenti. A tale scopo vengono utilizzati i farmaci Vermox (durata del trattamento 2 settimane), Tiabendazolo (il trattamento è lo stesso, ma è meno frequente a causa di frequenti disturbi degli effetti collaterali) o Albendazolo.

Il trattamento specifico più efficace sarà proprio all'inizio dello sviluppo della malattia. Se la patologia si è spostata nella fase di incapsulamento o le larve si sono già stabilizzate nelle fibre muscolari, l'efficacia della terapia sarà molto più bassa. Inoltre, la malattia può successivamente peggiorare di volta in volta.

Il trattamento specifico deve essere accompagnato dall'assunzione obbligatoria di farmaci antistaminici:

  • Zoteka;
  • claritin;
  • Zodaka;
  • Zirteka;
  • Tsetrina;
  • Erius, ecc.

Con grave trichinosi, così come l'insorgenza di complicanze ricorse alla nomina di farmaci ormonali. In particolare, il prednisolone viene utilizzato a medio o alto dosaggio. Il trattamento è progettato per un breve periodo: 40 - 80 mg del farmaco al giorno per 5 - 7 giorni. Dopo 7 - 10 giorni, la dose di prednisolone è ridotta. L'esame di controllo dopo il trattamento della trichinosi viene effettuato sei mesi dopo.

Quando si esegue un trattamento patogenetico, vengono utilizzati antipiretici, antidolorifici e FANS.

Prevenzione

Per evitare l'infezione da trichinosi, devi:

  • carne soggetta, in particolare maiale, trattamento termico approfondito;
  • Tenere la carne fresca nel congelatore a una temperatura di ˗15 gradi per 20 giorni, o ˗20 - per 3 giorni;
  • fornire un'adeguata assistenza ai suini, assicurandosi che non mangino ratti morti;
  • l'approccio giusto per cucinare la carne di uccelli e animali selvatici.

Non meno importante è la condotta del lavoro educativo-sanitario. I lavoratori SES, così come i medici, dovrebbero parlare regolarmente dei modi di contrarre la trichinosi, spiegare quanto sia pericolosa la malattia e insegnare come prevenirla.

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