Anticoagulanti: una lista di farmaci di azione diretta e indiretta

Le malattie vascolari portano spesso ad un aumento della coagulazione del sangue e alla trombosi.

Un tale processo patologico è estremamente pericoloso per la salute, perché può innescare lo sviluppo di un infarto o ictus. In questa situazione, l'unica via d'uscita corretta sarà la nomina di anticoagulanti - farmaci che promuovono il fluidificazione del sangue.

Aumento della coagulazione del sangue: una deviazione osservata nelle vene varicose, tromboflebite, trombosi emorroidaria delle vene, ictus, infarti, lesioni arteriose nella malattia aterosclerotica, tromboembolia. La trombosi può anche verificarsi a causa di uno shock. È possibile evitare tali effetti avversi assumendo anticoagulanti.

Che cos'è?

Gli anticoagulanti sono chiamati farmaci che riducono i tassi di coagulazione del sangue. Pertanto, impediscono la formazione di coaguli di sangue. Questo effetto si ottiene riducendo la formazione di fibrina.

I componenti dei farmaci che fluidificano il sangue hanno un effetto sulla viscosità del sangue, inibendo il processo di coagulazione del sangue. Sono usati sia a fini terapeutici che profilattici. Può essere compresse, unguenti, gel, creme, iniezioni. Un farmaco specifico, così come la forma del suo rilascio, può essere nominato esclusivamente da uno specialista: terapeuta, cardiologo, flebologo o medico di famiglia.

L'autotrattamento in questo caso può portare a conseguenze molto gravi.

Classificazione

Gli anticoagulanti, secondo la classificazione generalmente accettata, sono:

  1. Fisiologico. Tali sostanze sono regolarmente prodotte dalle cellule del corpo e vengono rilasciate indipendentemente nel flusso sanguigno. Gli anticoagulanti fisiologici, a loro volta, sono primari (quelli che sono costantemente sintetizzati) e secondari (sono prodotti dopo la scissione dei fattori di flusso sanguigno dopo la dissoluzione della fibrina in esso).
  2. Patologica. Identificandoli nel plasma sanguigno, si può giudicare lo sviluppo di una malattia.

Cosa è prescritto?

Gli anticoagulanti sono estremamente necessari per i pazienti con:

  • ictus causato da trombosi o embolia;
  • malattia dei vasi sanguigni aterosclerotici;
  • cardiopatia reumatica;
  • tromboflebite;
  • funzionamento alterato di uno sbuffo triplice (congenito o acquisito);
  • trombosi stadio 2;
  • vene varicose;
  • aneurisma aortico;
  • cardiopatia ischemica;
  • embolia polmonare;
  • sindrome da coagulazione intravascolare desimenirovannogo;
  • Tromboangioite;
  • eliminazione dell'endarterite;
  • fibrillazione atriale.

L'autotrattamento con anticoagulanti è severamente vietato, poiché un regime di dosaggio errato può portare a gravi conseguenze, tra cui l'ictus emorragico. Con cautela, questi farmaci sono prescritti a pazienti che soffrono di sanguinamento frequente a causa della scarsa coagulazione del sangue. In tali casi, il medico seleziona gli anticoagulanti che hanno un effetto risparmiante sul corpo.

Anticoagulanti diretti e indiretti: qual è la differenza?

A seconda del meccanismo d'azione degli anticoagulanti sono:

  1. Diritta. Questo gruppo di agenti antipiastrinici agisce direttamente sulla trombina, riducendo la sua attività. Questo è un tipo di inibitore della trombina, che neutralizza i suoi effetti, prevenendo così il processo di coaguli di sangue. Durante il trattamento con anticoagulanti diretti, è necessario monitorare gli indicatori ESR al fine di evitare sanguinamenti. L'assorbimento di tali farmaci avviene nel tratto digestivo. Derivano principalmente dai reni.
  2. Indiretto. Tali farmaci influenzano la biosintesi degli enzimi laterali del sistema responsabile della coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti indiretti distruggono completamente la trombina e non bloccano la sua attività. Oltre al diradamento del sangue, tali agenti antiaggreganti aiutano a rilassare i muscoli lisci, a rimuovere gli urati dal corpo e a migliorare l'afflusso di sangue al miocardio. Gli anticoagulanti indiretti sono adatti per il trattamento e la prevenzione della trombosi.

In un gruppo separato, puoi produrre farmaci che abbassano la coagulazione del sangue, ma agiscono su un meccanismo diverso. Questi includono Aspirina, acido acetilsalicilico, ecc.

Anticoagulanti ad azione diretta

Gli obiettivi principali di questo gruppo di anticoagulanti sono:

  • disattivazione della protrombina;
  • inibizione della trombina;
  • inibizione del processo di trombosi.

Al fine di evitare l'apertura del sanguinamento interno durante l'intero periodo di terapia, è necessario monitorare gli indicatori ESR. Gli anticoagulanti diretti sono suddivisi in:

  • eparina;
  • eparina a basso peso molecolare;
  • lepirudina;
  • hirudin;
  • idrocitrato di sodio;
  • danaparoid.

Di seguito sono riportate brevi revisioni di ciascuno dei suddetti gruppi di anticoagulanti diretti.

Eparina

Forse l'anticoagulante più comune e noto. Si applica in diversi modi:

  • per somministrazione endovenosa;
  • per via intramuscolare;
  • per via sottocutanea.

Per applicazione esterna (per vene varicose o tromboflebite) viene utilizzato sotto forma di un unguento speciale con eparina. I pazienti rispondono bene all'uso:

  • Adreparina;
  • Parnaparina;
  • Nadroparin sodium;
  • dalteparina;
  • tinzaparina;
  • enoxaparina;
  • Reviparina.

Spesso, gli anticoagulanti per uso topico non sono molto efficaci. Si consiglia di usarli per le vene varicose degli arti inferiori, emorroidi, lividi.

Se parliamo di anticoagulanti più potenti, puoi aggiungere a questo elenco:

  • Unguento eparina;
  • Lioton;
  • Venolayf;
  • Trombless;
  • Troxevasin Neo;
  • Gepatrombin.

Le eparine possono anche essere utilizzate per la somministrazione sottocutanea e endovenosa. Tali farmaci sono selezionati individualmente e non possono essere sostituiti da analoghi in caso di reazioni di ipersensibilità nei pazienti o altre manifestazioni di effetti collaterali.

Le eparine iniettabili iniziano ad agire 3 ore dopo la somministrazione e il loro effetto dura per un giorno. Sotto l'influenza di questi farmaci, la produzione di trombina è ridotta e altri processi che influenzano i coaguli di sangue sono bloccati.

Trattamento di patologie cardiovascolari - angina, infarto, PE o trombosi venosa profonda degli arti inferiori - utilizzare Deltaparin, Enoxaparina, Nadroparina.

A scopo profilattico, l'eparina o la reviparina sono utilizzate per prevenire la tromboembolia e la trombosi.

Anticoagulanti indiretti

Gli anticoagulanti indiretti sono chiamati preparati medici, che hanno l'effetto opposto a quello della vitamina K. I seguenti rimedi sono i più efficaci.

Fenilin

Farmaco anticoagulante ad azione indiretta, che ha la capacità di penetrare nella barriera istoematogena. Una caratteristica distintiva del farmaco è la sua capacità di accumularsi nei tessuti del corpo.

Secondo le recensioni dei pazienti, questo medicinale è uno dei più efficaci. Il suo uso contribuisce alla normalizzazione del sangue e porta agli indicatori ESR. Dopo aver completato l'intero ciclo di terapia, tutti i sintomi spiacevoli scompaiono completamente. Tuttavia, la fenilina può causare una serie di effetti collaterali, quindi negli ultimi anni è stata sempre meno applicata in pratica.

Neodikumarin

Neodicoumarin è un farmaco la cui azione principale è prevenire la formazione di coaguli di sangue. Tuttavia, l'effetto terapeutico dei farmaci si nota non immediatamente, ma solo dopo un po 'di tempo.

Il neodicoumarin contribuisce anche a:

  • sopprimendo l'attività del sistema di coagulante;
  • riduzione dei lipidi;
  • aumento della permeabilità vascolare.

Durante l'intero corso della terapia, è necessario osservare rigorosamente il regime posologico del medicinale sviluppato dal medico.

Warfarin

Il warfarin è il farmaco più comunemente prescritto appartenente al gruppo degli anticoagulanti indiretti. Sotto l'influenza dei suoi componenti, il processo di produzione dei fattori di coagulazione del sangue da parte del fegato viene soppresso. È per questo che viene impedita la trombosi.

Il warfarin è un farmaco ad azione rapida con un effetto duraturo. Ma può causare gravi effetti collaterali che scompaiono dopo aver ridotto il dosaggio o completamente annullato.

Il warfarin aumenta il rischio di ictus e sanguinamento durante l'automedicazione. Pertanto, il farmaco deve essere somministrato esclusivamente da un medico!

Agenti antipiastrinici

Agenti antipiastrinici: farmaci che riducono la coagulazione del sangue impedendo il processo di incollaggio delle piastrine. Di norma, sono prescritti in parallelo con anticoagulanti per migliorare l'effetto terapeutico.

Sotto l'influenza di agenti antipiastrinici, il lume dei vasi sanguigni si espande, il dolore viene eliminato e l'infiammazione viene alleviata. Gli anticoagulanti più famosi di questo gruppo sono descritti di seguito.

Aspirina

L'aspirina viene dispensata sotto forma di compresse per somministrazione orale, quindi è adatta per il trattamento domiciliare. Il farmaco ha un effetto vasodilatatore, previene l'adesione di piastrine e trombosi.

Ticlopidina

Il farmaco riduce l'intensità delle piastrine da incollare, aumenta la durata del sanguinamento e migliora la circolazione sanguigna capillare. È assegnato a pazienti con malattia coronarica, infarto del miocardio, disturbi cerebrovascolari. L'obiettivo principale del trattamento è prevenire la trombosi.

Tirofiban

Il tirofiban è un farmaco usato nel trattamento complesso. Spesso, è nominato in parallelo con eparina, che aiuta ad aumentare l'effetto antitrombotico di entrambi i farmaci.

Dipiridamolo

Sotto l'influenza del farmaco, il lume dei vasi coronarici si espande, il diradamento del sangue e il miglioramento dell'apporto di muscoli del cuore. Parallelamente, l'afflusso di sangue al cervello è normalizzato e la pressione sanguigna diminuisce.

Cos'è l'INR?

INR è il rapporto tra 2 emocromi:

  • prima di iniziare il trattamento con warfarin;
  • durante l'assunzione di warfarin.

L'abbreviazione sta per "International Normalized Relationship". L'INR è un indicatore importante basato su una valutazione del rapporto tra il tempo di protrombina generalmente accettato e il PTV del paziente. Normalmente, i valori INR vanno da 0,85 a 1,25. Durante il trattamento con warfarin, deve essere raggiunto un livello INR di 2-3 unità.

L'INR è determinato prima di iniziare il trattamento. L'analisi ripetuta viene eseguita dopo 2-5 giorni. Dopo aver selezionato il dosaggio del medicinale necessario per un paziente specifico, il monitoraggio degli indicatori INR viene effettuato una volta ogni 14-28 giorni.

  1. Quando INR è inferiore a 2, la dose di warfarin è aumentata di 1 compressa a settimana per ottenere una risposta terapeutica. Gli indicatori INR sono determinati settimanalmente.
  2. Con INR più di 3, il dosaggio è ridotto di 1 compressa a settimana. Il monitoraggio dell'INR viene effettuato una settimana dopo aver abbassato la dose.
  3. Quando INR è 3,51 - 4,5, la dose di warfarin è ridotta di 1 compressa. Uno studio di follow-up viene eseguito dopo 3 giorni.
  4. Con INR 4,51 - 6, il dosaggio del farmaco è ridotto di 1 compressa. Gli indicatori di monitoraggio passano ogni altro giorno.

Se l'INR supera le 6 unità, il warfarin è completamente annullato.

Le principali controindicazioni da ricevere

Gli anticoagulanti sono severamente vietati quando:

  • ulcera gastrica o ulcera duodenale;
  • emorroidi, accompagnate dal rilascio di sangue;
  • l'epatite;
  • cambiamenti fibrotici cronici nei tessuti del fegato;
  • insufficienza epatica e renale;
  • urolitiasi;
  • porpora trombocitopenica;
  • pericardite;
  • endocardite;
  • carenza di vitamina C e K;
  • tubercolosi polmonare cavernosa;
  • cancro di qualsiasi luogo;
  • pancreatite emorragica;
  • aneurisma cerebrale;
  • la leucemia;
  • infarto miocardico, accompagnato da ipertensione arteriosa;
  • alcolismo cronico;
  • Morbo di Crohn;
  • retinopatia emorragica.

Gli anticoagulanti sono controindicati durante la gravidanza e l'allattamento. Inoltre, non è consigliabile assumerli durante le mestruazioni, così come nel primo periodo postpartum, poiché possono causare un sanguinamento maggiore. Tali farmaci sono controindicati nei pazienti anziani.

Conclusione

Gli anticoagulanti sono farmaci importanti per il mantenimento del normale funzionamento del sistema cardiovascolare e per prevenire lo sviluppo di danni alla salute e alla vita del cuore e dei vasi sanguigni. L'automedicazione da parte di questo gruppo di farmaci è inaccettabile, poiché hanno molte controindicazioni e possono provocare l'insorgenza di gravi effetti collaterali. L'uso incontrollato di anticoagulanti può portare a sanguinamento, anche interno, nascosto.

Alla luce di tali conseguenze, è importante che i farmaci per fluidificare il sangue siano prescritti esclusivamente da un medico, poiché qui è richiesto un approccio responsabile alla titolazione della dose. Inoltre, durante l'intero periodo di terapia devono essere attentamente monitorati gli indicatori del sangue.

Gli antigulanti non devono essere confusi con agenti antipiastrinici e trombolitici. Il meccanismo d'azione dei primi due gruppi di farmaci è volto a prevenire o rallentare lo sviluppo di un coagulo di sangue. Ma i trombolitici vengono somministrati per via endovenosa e sotto la loro influenza il coagulo di sangue viene completamente distrutto.

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