Malattia del piede d'elefante: cause e trattamento

L'elefantiasi, o linfedema, è una malattia piuttosto rara caratterizzata da insufficiente drenaggio linfatico e ristagno.

Il processo patologico più spesso colpisce gli arti inferiori, in modo significativo sfigurandoli. Ma l'iperplasia può verificarsi in altre parti del corpo. Con l'elefantiasi, il ristagno della linfa porta al fatto che i prodotti metabolici e le molecole proteiche non vengono escreti dal corpo, ma iniziano a stratificarsi gradualmente.

Anche fibre di fibrina formate, che causano un aumento della parte interessata del corpo. Insieme a questo, anche la pelle nella zona interessata sta cambiando. Inizia a incrinarsi, diventa coperto di verruche, le erosioni appaiono sulla sua superficie.

La medicina moderna ha metodi efficaci per trattare una tale malattia, ma è ugualmente importante conoscere le ragioni per cui si sviluppa l'elefantiasi.

Cos'è?

L'elefantiasi è una patologia in cui si osserva l'aumento di una certa parte del corpo a causa dell'iperplasia della pelle e del tessuto sottocutaneo. La malattia si manifesta sullo sfondo della stagnazione a lungo termine della linfa con la concomitante formazione di edema.

In questo contesto, i prodotti del metabolismo e le molecole proteiche sono trattenuti nel corpo. Quest'ultimo, disintegrandosi, forma fibre di fibrina. A poco a poco, nel luogo dell'edema formato, tra i muscoli, si forma uno spesso strato di tessuto connettivo. Di conseguenza, l'arto interessato assume una forma cilindrica e il suo aspetto ricorda la gamba di un elefante.

Nel 95% dei casi, sono le gambe ad essere colpite, e solo nel 5%, in altre aree del corpo. Tuttavia, nel 70% dei pazienti la lesione è a senso unico.

Cause della malattia

L'elefantiasi può essere primaria o secondaria. Ognuna di queste forme ha le sue ragioni per lo sviluppo.

Elefantiasi primaria

La forma primaria del processo patologico può essere dovuta a:

  • anomalie dello sviluppo o displasia linfatica;
  • Malattia di Milroy-Meyzh;
  • Sindrome di Shereshevsky-Turner;
  • ipersecrezione di linfa.

Queste sono patologie ereditarie per le quali sono caratteristiche anomalie della struttura dei vasi linfatici. In questo contesto, il deflusso della linfa è disturbato, si forma edema e si sviluppa elefantiasi. Malattie congenite provocano linfedema, quindi l'elefantiasi si verifica su entrambi gli arti contemporaneamente. Molto spesso, tale violazione viene rilevata negli adolescenti e nelle donne di età inferiore ai 35 anni.

Forma secondaria di elefantiasi

In questo caso, lo sviluppo della malattia dell'elefante è associato ad una ridotta attività del sistema linfatico. Tali disturbi, a loro volta, possono avere un'eziologia diversa. Si verifica a qualsiasi età. Motivi principali:

  1. Violazioni del passaggio dei linfonodi, che sono il risultato di:
  • processi tumorali;
  • subendo un ciclo di chemioterapia;
  • rimozione dei linfonodi.
  1. Infezione streptococcica, scatenata da streptococco dorato - erisipela o flemmone. La riproduzione di streptococchi si verifica nei capillari linfatici. I batteri rilasciano tossine che provocano una potente reazione allergica. Un attacco di anticorpi sui tessuti dell'area interessata porta alla divisione cellulare attiva, seguita da un aumento del volume del tessuto.
  2. Danni ai vasi linfatici sullo sfondo di lesioni estese, ustioni e congelamento. Questo porta all'ostruzione vascolare, quindi la linfa inizia ad accumularsi nei tessuti. Quando la risposta prematura al problema sviluppa elefantiasi. Questo rischio aumenta anche nelle persone che soffrono di erisipele ricorrente.
  3. Vene varicose e sindrome post-trombotica. Con la sconfitta delle vene profonde degli arti inferiori, il trofismo e il funzionamento dei tessuti molli sono disturbati. Successivamente, i vasi linfatici sono coinvolti nel processo, la cui permeabilità è disturbata, che porta al ristagno della linfa. Nelle cellule alterate del sangue e dei vasi linfatici, i batteri iniziano a moltiplicarsi e le tossine secrete provocano un'allergia. Di conseguenza, vi è una marcata proliferazione patologica dei tessuti con la concomitante formazione di eruzioni allergiche.
  4. Infezione con filarie. Si verifica quando i morsi di insetto sono portatori di questi vermi. Questi elminti abitano i vasi linfatici, che occludono, intrecciandosi in grovigli. Successivamente, la nave colpita si infiamma e si allunga. Esiste una reazione allergico-tossica, che causa edema e crescita incontrollata dei tessuti.

Sintomi

La malattia dell'elefante inizia senza sintomi evidenti, ma dopo uno sforzo fisico una persona può sentirsi stanca nei piedi e nelle caviglie. Con una lunga permanenza in movimento, sente disagio, l'edema appare sui suoi piedi. Di norma, il dolore durante questo periodo non si verifica e il gonfiore scompare completamente dopo un buon riposo. Ma la malattia è in grado di progredire e col passare del tempo, i primi sintomi di elefantiasi cominceranno ad apparire nei pazienti.

Fatti interessanti:

  • nell'antichità si riteneva che l'elefantiasi fosse una malattia contagiosa trasmessa dal tratto respiratorio;
  • le donne soffrono di patologia più spesso degli uomini;
  • la malattia colpisce non solo gli esseri umani, ma anche gli animali. L'elefantiasi è spesso diagnosticata nei cavalli.

Il quadro clinico principale della malattia dell'elefante è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

  1. Lesione unilaterale dell'arto L'aumento bilaterale delle gambe è osservato solo con la natura innata della malattia.
  2. Stanchezza costante, sensazione di distensione alle gambe.
  3. Edema grave Si sviluppano gradualmente: si forma prima il gonfiore alla caviglia, dopo di che si spostano nel tessuto della coscia. La pelle è liscia e tesa.
  4. Linfonodi ingrossati a causa di infiammazioni e infezioni batteriche.
  5. La durezza dell'arto colpito. Mentre la malattia progredisce, il liquido stagnante si trasforma in tessuto connettivo, quindi il piede si sente denso al tatto. Quando si preme sulla zona interessata non si forma una fossa, e la pelle è quasi impossibile da raccogliere nella piega.
  6. Modifica della forma dell'area interessata. Il rigonfiamento nella caviglia è levigato, la gamba nella sua forma ricorda un pilastro, cilindro. Non si allunga, ma aumenta di dimensioni diverse volte - a volte anche fino a 150 cm.
  7. Formazione di fistola La linfa in eccesso sotto forma di essudato trasparente appare attraverso la pelle, con conseguente formazione di buchi.

Inoltre, atrofia delle ghiandole sebacee e sudoripare si verifica in caso di malattia dell'elefante, insieme a questo, la circolazione del sangue è disturbata. Poiché la pelle non può più svolgere le sue funzioni protettive, verruche, papillomi, erosioni, bolle e ulcere trofiche cominciano a comparire sulla sua superficie. Spesso ci sono eruzioni allergiche causate dall'attività dei batteri nel corpo.

Palcoscenico

I sintomi dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia dell'elefante:

  1. In una fase iniziale, il paziente non nota alcun cambiamento, né nel suo stato di salute né nell'aspetto. Tuttavia, in questo momento, il liquido inizia a ristagnare, che si manifesta con un leggero gonfiore, a cui si può prestare attenzione. Per normalizzare il deflusso della linfa è sufficiente eseguire alcuni semplici esercizi.
  2. Al secondo stadio si formano edemi densi e pronunciati. Questo è accompagnato da levigare il contorno del piede e cambiare la forma anatomica delle dita. Mentre progredisce, l'elefanimità va prima al ginocchio, poi alla coscia.
  3. Il terzo stadio dell'elefantesimo è irreversibile. La proliferazione del tessuto connettivo porta ad una perdita parziale della capacità di manipolare l'arto. La pelle è ruvida, si sviluppano cambiamenti trofici nei tessuti delle gambe.

Come appare la malattia degli elefanti: foto

Come l'elefantiasi guarda alle diverse fasi di sviluppo può essere visto nella foto:

Diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la malattia dell'elefante è associata a una lesione infettiva, quindi il paziente deve cercare l'aiuto di un medico infettivo. Quando eziologia parassitaria della malattia è necessario consultare un parassitologo.

La diagnosi di elefantiasi si basa su:

  • esame microscopico;
  • analisi del sangue generale;
  • Ultrasuoni dei linfonodi;
  • Radiografia dell'arto interessato, che può aiutare a identificare le lesioni ossee della gamba malata;
  • linfoscintigrafia;
  • RM o / e CT.

Prima di un esame dettagliato, il medico dovrebbe scoprire dal paziente se ha qualche anomalia nel lavoro del sistema cardiovascolare, dei reni o del fegato e chiedere del tempo di edema e della loro natura. La presenza di ulteriori sintomi è di grande importanza diagnostica.

È importante! Se un paziente ha visitato paesi in cui gli insetti sono portatori di un patogeno di patologia, deve riferirlo al suo medico.

Determinare lo stadio del processo patologico può basarsi sull'ispezione visiva e sullo studio della natura dell'edema. Il gonfiore lieve è caratterizzato da:

  • asimmetria;
  • l'aspetto di una piccola fossa dopo aver premuto sul tessuto gonfio;
  • sbiancamento della pelle;
  • eruzioni cutanee che prude.

Gonfiore denso è diagnosticato con:

  • linfonodi ingrossati;
  • ampia area della lesione;
  • ipersensibilità e tensione della pelle nella zona danneggiata;
  • aumento dell'arto dolente in termini di dimensioni rispetto alle dimensioni di una gamba sana.

L'elefantia è diagnosticata sulla base di:

  • forte pelle ruvida;
  • la formazione di ferite, ulcere, crepe, verruche, papillomi con linfa che ne derivano;
  • grave deformità degli arti.

Nelle fasi successive della malattia, di solito non sono necessari ulteriori test. La diagnosi è fatta sulla base dei dati ottenuti dell'anamnesi e dell'esame visivo.

Trattamento della malattia degli elefanti a casa

Il trattamento dell'elefantiasi è un processo estremamente complesso e lungo che può durare per tutta la vita. Altrettanto importante è l'attitudine del paziente verso il recupero.

L'uso di tecniche terapeutiche conservative è possibile solo nelle fasi iniziali dello sviluppo della malattia. Quando la malattia passa agli stadi 2-3, si raccomanda di eseguire la chirurgia e la successiva terapia farmacologica.

Il trattamento per l'elefanimità implica:

  • diminuzione della secrezione linfatica;
  • miglioramento del trofismo tissutale;
  • rimozione delle tossine e dei metaboliti dall'organismo in generale e dall'arto interessato in particolare;
  • stabilizzazione dei vasi linfatici;
  • normalizzazione della circolazione linfatica;
  • prevenzione di ulteriore proliferazione del tessuto connettivo.

Terapia conservativa

I metodi conservativi di trattare l'elefantiasi sono applicati solo nella prima fase del suo sviluppo, così come nel periodo postoperatorio. Tale terapia si basa su diversi principi.

Dieta

Dalla dieta del paziente è necessariamente escluso:

  • cibi grassi, salati, affumicati e piccanti;
  • fast food;
  • sottaceti e sottaceti;
  • cibo in scatola;
  • tè e caffè forti;
  • alcool.

Invece di cibo spazzatura nella dieta quotidiana, assicurati di includere frutta e verdura fresca, cereali, cereali. È utile usare alcuni tipi di condimenti e spezie. In particolare, riguarda lo zenzero, l'aglio, la curcuma, il coriandolo.

Nel trattamento della malattia degli elefanti, è estremamente importante smettere di fumare. Idealmente, i medici raccomandano che questa dipendenza non ritorni più.

Massaggio linfodrenante

Questo tipo di massaggio ha lo scopo di migliorare il drenaggio linfatico e prevenirne il ristagno. La procedura viene eseguita esclusivamente da uno specialista e può essere eseguita sia manualmente che utilizzando speciali macchine per massaggi. Tali sessioni aiutano ad attivare i linfonodi e normalizzano la condizione e il funzionamento dei vasi linfatici. Il massaggio comporta l'attuazione di movimenti di carezze e formicolio.

Bendaggio o bendaggio elastico

Questa procedura viene eseguita dopo un massaggio o al mattino, dopo il risveglio. È possibile utilizzare una benda elastica per avvolgere la parte interessata dell'arto o indossare biancheria intima speciale a compressione come calze, collant, ecc.

Esercitare la terapia

Una serie di esercizi viene sviluppata individualmente, tenendo conto del grado di danneggiamento degli arti e del benessere generale del paziente. È necessario condurre sessioni di educazione fisica ogni giorno per 15-20 minuti. Sotto l'influenza della terapia fisica, i muscoli iniziano a contrarsi attivamente, con un effetto positivo sul sangue e sui vasi linfatici.

Fisioterapia

Di tutta la fisioterapia dell'elefantiasi, viene data preferenza a:

  • elettroforesi di lidaza;
  • terapia magnetica;
  • fonoforesi con longidasi o streptochinasi;
  • terapia laser.

Tali manipolazioni normalizzano la circolazione sanguigna, promuovono il ritorno del fluido tissutale ai tessuti, migliorano la circolazione della linfa, rimuovono l'edema e promuovono il riassorbimento dei tessuti connettivi.

La terapia farmacologica

Se l'elefantiasi è stata provocata dalle filarie, al paziente vengono prescritti farmaci antielmintici:

  • Dietilmammina;
  • Albendazole;
  • Ditrazin.

In parallelo, si raccomanda l'uso di farmaci antistaminici:

  • claritin;
  • suprastina;
  • L-cetano;
  • Erius, ecc.

I farmaci in questo gruppo prevengono lo sviluppo di una reazione allergica che si verifica in risposta all'ingestione di parassiti.

Per l'erisipela e l'adesione di un'infezione secondaria, viene eseguita la somministrazione parenterale di antibiotici di penicillina e cefalosporine. Inoltre nominato:

  • antistaminici;
  • immunomodulatori;
  • vitamine;
  • angioprotettori che rafforzano la parete vascolare.

Forse la nomina di FANS (Butadion, Indomethacin) e GCS (desametasone, Hydrcortisone). Fermano l'infiammazione, alleviano il dolore e il gonfiore.

Rimedi popolari

Per migliorare la circolazione sanguigna e linfatica e per purificare il corpo dalle tossine, puoi usare i seguenti rimedi popolari:

  1. Miscela di miele e aglio Sbucciare 250 g di aglio e tritare, quindi mettere in un piatto di vetro e aggiungere 350 miele. Mescolare bene e lasciare riposare per una settimana. Prendi 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. La durata della terapia è di 30 giorni.
  2. Cicoria con zenzero Far bollire un bicchiere d'acqua, versare lì 1 cucchiaino. radice di cicoria in polvere e un pizzico di zenzero. Assumere 1 volta al giorno per 10 giorni. Dopodiché, dovresti fare un'intera settimana e ripetere la terapia. Questa bevanda rimuove il liquido in eccesso e le tossine dal corpo.
  3. Tè alle foglie di nocciolo. Macinare le foglie di nocciola e 2 cucchiai. l. le materie prime fresche fermentano in un thermos 0,5 litri di acqua bollente. Infondere per 2 ore, quindi filtrare. Prendi 200 ml all'ora prima dei pasti 4 volte al giorno.

Trattamento chirurgico dell'elefantiasi

L'intervento chirurgico per l'elefantia è necessario quando è necessario creare nuovi modi per il deflusso linfatico e ridurre la gamba interessata. Il trattamento chirurgico è obbligatorio nel caso di:

  • progressione attiva del ristagno linfatico;
  • proliferazione del tessuto connettivo nella gamba;
  • formazione di borse linfatiche;
  • erisipela spesso esacerbata;
  • forte dolore

L'operazione è controindicata nei pazienti con:

  • malattie ematologiche;
  • patologie cardiovascolari;
  • gravi lesioni del fegato e del sistema broncopolmonare.

Non esiste un trattamento chirurgico dell'elefantiasi nei pazienti anziani e nei bambini piccoli.

L'operazione richiede una preparazione preliminare, basata sulle seguenti regole:

  1. Preparare un WG toracico, un cardiogramma, un esame del sangue per coagulabilità, zucchero, una reazione di Wasserman, nonché un test delle feci e delle urine. In parallelo, deve essere eseguita una risonanza magnetica dell'arto interessato.
  2. Entro pochi giorni dovresti seguire una dieta con l'uso di alimenti vitaminici e proteici. L'assunzione di sale deve essere ridotta al minimo.
  3. Se viene rilevato un processo infettivo causato da batteri patogeni, al paziente viene prescritto un ciclo di terapia antibiotica. In questo caso, l'operazione viene eseguita da 4 a 6 settimane dopo la fine del trattamento.
  4. 72 ore prima dell'operazione, i seguenti farmaci vengono somministrati al paziente: Trental - 5 ml, Complamin - 2-4 ml, Reopolyglucin - 400 ml (infusione). I contagocce sono posti ogni giorno per stabilizzare il benessere generale del paziente.
  5. 3 giorni prima dell'intervento, viene prescritto un ciclo di antibiotici, che continua dopo l'intervento, e in generale è di 10 giorni.

L'operazione per l'elefantesimo può essere eseguita con diversi metodi:

  1. Intervento mirato a ripristinare la pervietà delle vene e dei vasi linfatici.
  2. L'unione dei vasi linfatici con la grande vena safena per migliorare il drenaggio linfatico.
  3. Asportazione di pelle invasa, fibra, fascia. Tale operazione viene eseguita per ridurre la dimensione dell'arto. 2 incisioni semilunari sono fatte nella direzione dal ginocchio alla caviglia, dopo di che il tessuto in eccesso viene rimosso e l'incisione viene suturata.

Dopo l'intervento, viene eseguito un bendaggio stretto dell'arto malato. Durante i primi 2-3 giorni, al paziente viene mostrato il riposo a letto, dopo di che può iniziare a camminare sulle stampelle poco a poco, ma senza molto stress sulla gamba operata. Per 5-7 giorni è consentito dare un carico misurato sull'arto.

Le suture vengono rimosse solo 12-14 giorni dopo l'intervento. A poco a poco, è necessario aumentare il carico sul piede. Per accelerare il recupero dell'arto, viene prescritto un corso di fisioterapia.

Prevenzione

La profilassi specifica dello sviluppo dell'elefantiasi non esiste. Tutte le misure preventive sono ridotte a:

  • trattamento tempestivo delle lesioni cutanee;
  • controllo del peso corporeo;
  • trattamento tempestivo per l'attenzione medica quando compaiono i primi sintomi allarmanti che possono indicare lo sviluppo di elefantiasi.

Nella formazione di edema minore dovrebbe essere un leggero massaggio ai piedi. Ma se aiuta, è accettabile usare farmaci diuretici, che contribuiranno alla rimozione accelerata del fluido in eccesso dai tessuti degli arti inferiori.

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