Analisi delle urine secondo Zimnitsky: indicazioni, decodifica, come fare un'analisi

L'analisi delle urine secondo Zimnitsky è un ulteriore metodo di diagnosi di laboratorio, che aiuta a valutare il lavoro dei reni e ad identificare anomalie nel loro lavoro.

La tecnica fu sviluppata nel 1924 dal terapeuta S. Zimnitsky. L'indicazione più comune per questo campione è il sospetto di processi infiammatori acuti o cronici nei reni. Tale test è rilevante in caso di insufficienza renale che si sviluppa sullo sfondo di diabete mellito e diabete mellito o ipertensione.

Questa è una delle tecniche più semplici che non richiede attrezzature mediche speciali. Molto spesso, si ricorre a quando il paziente si trova in un ospedale. I pazienti con patologia renale delle urine secondo Zimnitsky nominato per controllare l'attività dell'organo associato del sistema urinario.

Testimonianza

La ricerca secondo il metodo Zimnitsky viene effettuata in aggiunta all'analisi generale delle urine e consente di valutare la capacità di concentrazione dei reni. Analisi assegnata se disponibile (o presenza sospetta):

  • insufficienza renale acuta o cronica;
  • glomerulonefrite cronica;
  • pielonefrite cronica.

Come ulteriore diagnostica, l'analisi delle urine secondo Zimnitsky viene eseguita su diabete mellito, diabete mellito, CHF e ipertensione.

In una persona sana, i reni espellono una grande quantità di "rifiuti" contenenti scorie e altre sostanze indesiderate:

  • creatinina;
  • urea;
  • acido urico;
  • isomeri di glucosio;
  • elementi proteici, ecc.

Gli indicatori della concentrazione di urina sono confrontati con le unità della sua densità relativa.

Lo scopo di tale campione è quello di determinare la proporzione di elementi e composti presenti nell'urina durante il giorno, poiché possono variare a diversi intervalli di tempo. A causa dell'osservazione dinamica è possibile valutare il lavoro dei reni. In una persona sana, la densità delle urine varia tra 1003 e 1035 g / l.

L'analisi Zimnitsky aiuta a determinare il volume giornaliero di urina, la sua densità in diversi momenti della giornata e la sua quantità rilasciata in tempi diversi. Questo è un indicatore dell'attività renale.

Come raccogliere l'urina per l'analisi su Zimnitsky?

Una corretta preparazione per la raccolta delle urine garantisce risultati affidabili. Pertanto, il paziente dovrebbe prendere questo processo il più seriamente possibile.

Nei bambini, la concentrazione della funzione renale è ridotta, pertanto, il limite superiore della diuresi giornaliera in essi è aumentato e la densità relativa è inferiore.

L'urina dovrebbe essere raccolta secondo questo algoritmo:

  1. Preparare 8 contenitori per la raccolta delle urine sterili, il numero e indicare il momento della minzione.
  2. L'urina deve essere raccolta 8 volte al giorno ogni 3 ore durante il giorno.
  3. Dopo la fine della minzione, il contenitore deve essere chiuso ermeticamente con un coperchio e posto in un luogo fresco.
  4. Su un foglio separato è necessario registrare il tempo e la quantità di liquido consumato e cibo liquido.
  5. Se per 3 ore il paziente non ha avuto la voglia di urinare, allora il vaso destinato alla successiva porzione di urina dovrebbe essere lasciato vuoto.
  6. Se il contenitore destinato alla successiva porzione di urina è pieno, il resto del liquido deve essere raccolto in un ulteriore contenitore sterile. Su di esso è necessario specificare il numero del contenitore riempito fino all'orlo e il momento della minzione.
  7. Dopo un giorno, tutti e 8 i vasi devono essere portati in laboratorio.

La raccolta delle urine deve essere effettuata durante il giorno in determinate ore:

  • dalle 9.00 alle 12.00;
  • dalle 12.00 alle 15.00;
  • dalle 15:00 alle 18:00;
  • dalle 18:00 alle 21:00;
  • dalle 21:00 alle 24:00;
  • dalle 00:00 alle 03:00;
  • dalle 03:00 alle 06:00;
  • dalle 06:00 alle 09:00

Il momento di svegliare il paziente non ha importanza: la raccolta del biomateriale inizia ancora alle 9 del mattino.

Dalla preparazione per l'analisi è necessario:

  • rifiutare di assumere farmaci diuretici;
  • coordinare l'uso di qualsiasi farmaco con un medico;
  • effettuare il lavaggio delle mani e dei genitali prima di ogni minzione.

La dieta con questa analisi non è necessaria, così come la conformità con il regime di bere. Le raccomandazioni dettagliate sulla raccolta di urina per la ricerca sul metodo Zimnitsky possono essere viste nella tabella:

Che cosa fa l'analisi delle urine per Zimnitsky?

Durante lo studio, l'assistente di laboratorio valuta:

  1. Volume consumato durante il liquido. Per fare ciò, il paziente deve tenere un diario in cui è necessario registrare la quantità di fluido consumato e il cibo liquido consumato.
  2. Il volume di urina giornaliera. Per la sua determinazione, viene riassunta la quantità di urina da tutti e 8 i contenitori.
  3. Il rapporto tra assunzione di liquidi e diuresi giornaliera. Normalmente, il 65-80% dell'acqua viene escreta nelle urine durante il giorno. La quantità rimanente viene consumata dal corpo ed espulsa dal sudore.
  4. Il rapporto tra diuresi notturna e giornaliera. Normalmente, una persona non ha la voglia di urinare di notte. Durante la prima mattina lo svuotamento della vescica dal corpo, un terzo del liquido viene rimosso dalla diuresi totale giornaliera.
  5. Il periodo di tempo durante il quale si verifica la formazione di urina dopo aver bevuto una grande quantità di liquido. I reni sani filtrano rapidamente il volume d'acqua che è entrato nel corpo e altrettanto rapidamente lo rimuovono dalle urine, rimuovendo così gli elementi "inutili" dal corpo.
  6. Variazioni della densità urinaria: in diverse porzioni di urina, questo indicatore non dovrebbe differire troppo nell'ampiezza.
  7. La densità di urina nella capacità di controllo e la densità media della diuresi giornaliera totale dovrebbero essere entro il range normale.

L'indicatore principale di analisi del metodo Zimnitsky è il peso specifico dell'urina: il rapporto tra la quantità di fluido e la parte solida dell'urina. Questa parte solida è formata da composti azotati, elementi organici, sali, acidi.

Se si nota una deviazione significativa nella densità delle urine, o vi sono fluttuazioni acute e significative del peso specifico in diverse porzioni di urina, questo sarà considerato un segno diagnostico sfavorevole. Può indicare una varietà di diverse malattie che ulteriori ricerche aiuteranno a identificare.

Interpretazione dei risultati del test Zimnitsky

Le norme di indicatori di urina secondo il metodo di ricerca di urina, sviluppato da Zimnitsky, sono dichiarate nella tavola sotto.

Parametro / criterioValori normali
Diuresi giornaliera1,5 - 2 l
Il rapporto tra il fluido iniettato e il volume di urina giornaliera65-80%
La quantità di urina evidenziata durante il giorno2/3
La quantità di urina assegnata durante la notte1/3
Aumento significativo della diuresi dopo aver bevuto grandi quantità di liquidi.+
Fluttuazioni della densità delle urine nei serbatoiDa 1003 a 1035 g / l
Densità di urina in 1 o più contenitori1020 g / l
Densità totale delle urineMeno di 1035 g / l

Di solito, nella forma con i risultati, in parallelo con i dati ottenuti, il laboratorio indica i valori di riferimento di questi indicatori.

Bassa densità urinaria (ipostenuria)

Se la densità totale di urina è inferiore a 1012 g / l, una tale deviazione viene chiamata ipostenuria. La densità giornaliera ridotta delle urine può apparire quando:

  • malattie renali progressive (amiloidosi renale cronica, pielonefrite, glomerulonefrite, idronefrosi);
  • pielonefrite cronica, che si trova in fase acuta;
  • insufficienza cardiaca 3 - 4 gravità;
  • diabete mellito;

Urina ad alta densità (iperstenuriuria)

L'ipersenenuria (urina ad alta densità) viene indicata quando il peso specifico in uno degli otto serbatoi con materiali biologici supera il massimo consentito di 1035 g / l. Un aumento della densità di urina è osservato nei pazienti con:

  • diabete;
  • anemia falciforme;
  • emolisi;
  • toxicosis gestazionale - presto o tardi;
  • forma acuta o cronica di glomerulonefrite.

Un aumento della densità urinaria si osserva anche nei pazienti sottoposti a una procedura trasfusionale.

Aumentare il volume di urina quotidiana (poliuria)

Poliuria - una deviazione in cui il volume giornaliero di urina, nel range normale di 1,5 - 2 litri, supera in modo significativo queste cifre. Tale disordine della funzione urinaria può indicare la presenza di diabete mellito o diabete mellito o insufficienza renale.

Urina giornaliera ridotta (oliguria)

Se il volume di urina giornaliera è ridotto a meno di un litro e mezzo, allora questa deviazione si chiama oliguria. In alcuni casi, tale violazione non è patologica e può essere il risultato di gravi stress, eccessiva sudorazione quando una persona si trova in un ambiente caldo o l'uso di alcuni GCS. Ma a volte l'oliguria è un segno:

  • insufficienza cardiaca;
  • stadio grave di insufficienza renale.

La predominanza della minzione notturna durante il giorno (nicturia)

La diuresi notturna in quantità normali è pari a 1/3 del volume giornaliero totale di urina. Se, in base ai risultati del test Zimnitsky, questo indicatore è più alto, la ragione potrebbe risiedere in:

  • diabete mellito o diabete mellito;
  • displasia prostatica;
  • concentrazione compromessa della funzione renale;
  • renale, insufficienza cardiaca.

Diuresi giornaliera inferiore a 50 ml o assente (anuria)

Anuria è una condizione in cui la diuresi giornaliera è compresa tra 200 e 300 ml o completamente assente. Può verificarsi quando:

  • scossa;
  • uremia;
  • perdita di sangue acuta;
  • violazione del movimento dell'urina attraverso l'uretra;
  • disturbo della funzione della vescica.

Pertanto, un esame delle urine apparentemente semplice svolge un ruolo importante nella diagnosi di varie malattie e condizioni patologiche. Tuttavia, il paziente dovrebbe capire che il panico nel caso di ottenere dati di ricerca "sospetti" è prematuro. Una diagnosi accurata può essere fatta solo sulla base di una diagnosi completa e l'analisi secondo Zimnitsky è una delle sue componenti.

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